会員登録

下記の内容をご入力の上、お進みください。

氏名 (必須)
氏名（フリガナ） (必須)
Ｅメールアドレス (必須)
パスワード (必須)
郵便番号 (必須)	海外からのご注文は、「000-0000」と入力してください。
都道府県 (必須)	海外からのご注文は、一番下の「その他」を選択してください。
住所１（市区町村） (必須)	海外からのご注文は、「国名」と「郵便番号」も入力してください。（例：USA 12345）
住所２（番地） (必須)
住所３（建物名）
お電話番号 (必須)
性別	指定なし男性女性
生年月日（会員様限定プレゼント等に使用いたします） (必須)	※設定すると変更できません
（会員特典）糸魚川翡翠工房こたき完全ガイドブックのご希望 (必須)
（追加特典あり）ニュースレター会員登録 (必須)	可否ニュースレター会員にご登録いただくと、追加特典として新作情報やクーポン、会員様限定先行販売など、お得な情報をお届けいたします。

会員規約に同意する

個人情報保護方針に同意する